بزرگوں کے لیے پالیسی اور صحت کی دیکھ بھال کی حمایت:
عمر رسیدہ دنیا میں دیکھ بھال کی دستیابی اور معیار پر وکالت کا اثر
2030 تک دنیا میں ہر چھ میں سے ایک شخص کی عمر ≥ 60 سال ہو جائے گی۔ یہ اضافی سال صحت مند، خود مختار زندگی میں تبدیل ہوتے ہیں یا کمزوری اور اخراج میں، اس کا انحصار بہت حد تک عوامی پالیسی پر ہے۔ عالمی فریم ورک سے لے کر مقامی ری ایمبرسمنٹ قواعد تک، پارلیمانوں، وزارتوں اور انشورنس بورڈز میں کیے گئے انتخاب طویل مدتی دیکھ بھال، بحالی، اور حفاظتی خدمات تک سستی رسائی کا تعین کرتے ہیں۔ یہ مضمون درج ذیل کو دریافت کرتا ہے:
- وکالتی اشارے جو حکومتوں کو بزرگوں کی دیکھ بھال کو ترجیح دینے پر مجبور کرتے ہیں؛
- پالیسی سنگ میل جو اب فنڈنگ، عملے اور خدمات کے ماڈلز کو تبدیل کر رہے ہیں؛ اور
- صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی رکاوٹیں جو اب بھی دیکھ بھال کی دستیابی کو محدود کرتی ہیں—اور ثبوت پر مبنی حل۔
فہرست مضامین
- 1. عالمی وکالت اور پالیسی کے فریم ورک
- 2. قومی سطح کی اصلاحات: منتخب جھلکیاں
- 3. طویل مدتی دیکھ بھال کے عملے اور مالی اعانت کے خلاء
- 4. صحت کی دیکھ بھال کی رسائی: لاگت، کوریج اور جغرافیہ
- 5. پالیسی حل اور وکالتی حربے
- نتیجہ
- اختتامی نوٹس
1. عالمی وکالت اور پالیسی کے فریم ورک
1.1 WHO کی صحت مند بڑھاپے کی دہائی (2021‑2030)
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کا دہائی پلیٹ فارم حکومتوں، سول سوسائٹی اور صنعت کو چار عملی شعبوں کے پیچھے متحد کرتا ہے: عمر دوست کمیونٹیز، مربوط دیکھ بھال، طویل مدتی دیکھ بھال، اور عمر پرستی سے مقابلہ۔ اس کا 2024 کا وسط مدتی جائزہ 52 ممالک کی قومی صحت مند بڑھاپے کی حکمت عملی اپنانے اور عمر شامل شہری منصوبہ بندی کے منصوبوں میں 40% اضافے کا حوالہ دیتا ہے۔
1.2 اقوام متحدہ میڈرڈ انٹرنیشنل پلان برائے بڑھاپا (MIPAA)
اب اپنے تیسرے نفاذی دور میں، MIPAA رکن ممالک کو آمدنی کی سلامتی، صحت اور بزرگوں کے لیے سازگار ماحول پر پیش رفت رپورٹ کرنے کا پابند بناتا ہے—ایک ہم مرتبہ دباؤ کا سلسلہ پیدا کرتا ہے جسے وکلا استعمال کرتے ہیں جب ملکی اصلاحات رک جاتی ہیں۔
1.3 OECD & ورلڈ بینک ٹول کٹس
حال ہی میں OECD کی رہنمائی ممالک کو “ہسپتال سے گھر کی طرف منتقلی” کی ترغیب دیتی ہے، گھر اور کمیونٹی پر مبنی خدمات (HCBS) کو بڑھا کر اور معاون ٹیکنالوجی سبسڈیز کو وسعت دے کر۔ یہ خبردار کرتی ہے کہ اصلاحات کے بغیر، LTC کے اخراجات 2050 تک 3% GDP تک پہنچ جائیں گے۔
2. قومی سطح کی اصلاحات: منتخب جھلکیاں
| دائرہ اختیار | کلیدی 2024‑25 پالیسی | حمایتی محرکات | متوقع اثر |
|---|---|---|---|
| United States | CMS “Ensuring Access” حتمی قاعدہ Medicaid HCBS کو بڑھاتا ہے، 80 گھنٹے عملے کی تربیت اور انتظار کی فہرستوں پر شفافیت کا حکم دیتا ہے (اپریل 2024) | AARP، ADvancing States، معذوری حقوق کے اتحاد | HCBS اندراج میں پانچ سالوں میں +150,000 کا اضافہ متوقع |
| Japan | طویل مدتی دیکھ بھال انشورنس پریمیم میں اضافہ + کیئرگیور روبوٹ واؤچر پائلٹ (2024) | Silver Democracy ووٹر بلاک؛ Keidanren صنعت گروپ | ورک فورس کی کمی کو پورا کرتا ہے؛ 1:1.8 دیکھ بھال کرنے والے سے کلائنٹ کا تناسب برقرار رکھتا ہے |
| European Union | “Care Strategy” ہدایت (دسمبر 2024) کم از کم LTC معیار کے معیارات اور سرحد پار دیکھ بھال کرنے والوں کی شناخت مقرر کرتی ہے | AGE Platform Europe؛ ETUC یونینز | مهاجر دیکھ بھال کرنے والوں کی نقل و حرکت کو آسان بناتا ہے؛ معائنہ کے نظام کو ہم آہنگ کرتا ہے |
حمایتی حکمت عملیاں مختلف ہوتی ہیں—قانونی چارہ جوئی (U.S. Olmstead کیسز جو کمیونٹی انضمام کو نافذ کرتے ہیں) سے لے کر اتحاد سازی (جاپان کے “Community-Based Integrated Care” کونسلز) اور شواہد کی بریفنگز سے EU پارلیمنٹ کمیٹیوں تک۔
3. طویل مدتی دیکھ بھال کی ورک فورس اور مالیاتی خلا
3.1 ورک فورس کی کمی
OECD پیش گوئی کرتا ہے کہ 2040 تک رسمی LTC کارکنوں میں 60 % کمی ہوگی اگر پالیسی اقدامات نہ کیے گئے، جو کم اجرتوں، زیادہ چوٹوں کی شرح اور ہجرت کی رکاوٹوں کی وجہ سے ہے۔ حمایتی اس کے لیے دلیل دیتے ہیں:
- زندہ رہنے کی اجرتیں اور کیریئر کی ترقی تاکہ ملازمین کے چھوڑنے کی شرح کو روکا جا سکے؛
- غیر ملکی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے تیز رفتار ویزے اخلاقی بھرتی کے ضوابط کے ساتھ متوازن؛
- ڈیجیٹل اور ڈیمینشیا ماہر صلاحیتوں کے لیے اپسکلنگ گرانٹس۔
3.2 فنڈنگ ماڈلز
- ٹیکس سے مالی اعانت یافتہ یونیورسل LTC (مثلاً جاپان، جنوبی کوریا) نسلوں کے درمیان خطرہ تقسیم کرتا ہے۔
- میان آمدنی والے نظام (U.S.) درمیانے درجے کے بزرگوں کو تباہ کن اخراجات کے لیے بے یار و مددگار چھوڑ دیتے ہیں جب تک کہ Medicaid کی اہلیت پوری نہ ہو۔
- سوشل انشورنس ہائبرڈز (جرمنی) لازمی پے رول کنٹریبیوشنز کو اضافی نجی منصوبوں کے ساتھ ملاتے ہیں۔
4. صحت کی دیکھ بھال کی رسائی: لاگت، کوریج اور جغرافیہ
4.1 لاگت سے متعلق رکاوٹیں
2024 کے Commonwealth Fund کے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 25% U.S. بزرگ بالغ نے پچھلے سال 2,000 USD سے زیادہ اپنی جیب سے خرچ کیے؛ بہت سے نے دانتوں، نظر یا سماعت کی دیکھ بھال میں تاخیر کی—ایسی خدمات جو بنیادی Medicare کے تحت شامل نہیں ہیں۔
4.2 جغرافیائی تفاوت
دیہی بزرگوں کو دوہری خطرہ کا سامنا ہے: فراہم کنندگان کی کمی اور طویل نقل و حمل۔ آسٹریلیا اور کینیڈا میں ٹیلی-جیریاٹرک پائلٹس ماہرین کی رسائی کو بہتر بناتے ہیں لیکن براڈبینڈ کی ضرورت ہوتی ہے—جو اب بھی 37% دیہی U.S. کاؤنٹیز میں موجود نہیں ہے۔
4.3 ڈیجیٹل تقسیم
جبکہ COVID-19 کے دوران ٹیلی ہیلتھ کا استعمال بڑھا، 31% بالغ ≥ 65 مریض پورٹلز کے استعمال میں مشکلات کا سامنا کرتے ہیں کیونکہ استعمال میں دشواریاں یا حسی رکاوٹیں ہیں۔ پالیسیاں ڈیجیٹل نیویگیٹرز اور قابل رسائی UX معیارات کی فنڈنگ کر کے اس فرق کو کم کر رہی ہیں۔
5. پالیسی حل اور وکالت کی حکمت عملیاں
5.1 قانون سازی اور ضابطہ کاری کے راستے
- HCBS-فرسٹ مینڈیٹس: وفاقی میچنگ فنڈز کو کمیونٹی کیئر کے معیار سے جوڑیں (U.S. Better Care Better Jobs Act، 2025 میں دوبارہ متعارف کرایا گیا)۔
- یونیورسل LTC انشورنس: جرمنی کی 2024 کی اصلاح میں “روک تھام کی سطح” کے لیے فنڈنگ شامل کی گئی ہے تاکہ ڈیمینشیا کے خطرے کو کم کیا جا سکے، ادائیگی کو صحت مند بڑھاپے کے اہداف کے مطابق بنایا گیا ہے۔
- عمر دوست صحت نظام کی تصدیق: CMS اور WHO ہسپتالوں کے لیے کارکردگی کی ادائیگی کا پائلٹ چلاتے ہیں جو 4-M’s (دوائیں، ذہنی حالت، نقل و حرکت، جو اہم ہے) کو پورا کرتے ہیں۔
5.2 گھریلو اور سول سوسائٹی کے ذرائع
- گرے ووٹ متحرک کرنا: بزرگوں کی شرکت سیاستدانوں کو دیکھ بھال کے کریڈٹس دینے کا وعدہ کرنے پر مجبور کرتی ہے۔
- عدالتی وکالت: معذوری کے حقوق کی تنظیمیں ان ریاستوں کے خلاف مقدمہ دائر کرتی ہیں جو HCBS کی جگہوں کو محدود کرتی ہیں، ADA انضمام کے حکم کا حوالہ دیتے ہوئے۔
- Crowd‑Sourced Data: CareCompare جیسے پلیٹ فارمز نرسنگ ہوم کے عملے کی معلومات حقیقی وقت میں شائع کرتے ہیں، کم کارکردگی دکھانے والوں پر دباؤ ڈالتے ہیں۔
5.3 عوامی-نجی شراکت داریاں
مثالوں میں جاپان کا کیئرگیور-روبوٹ سبسڈی پروگرام اور برطانیہ کے “Digital Care Hubs” شامل ہیں جہاں ٹیلیکوم کمپنیاں IoT سینسرز فراہم کرتی ہیں بدلے میں عمر رسیدہ افراد کے گمنام ڈیٹا کے لیے تاکہ مصنوعات کو بہتر بنایا جا سکے۔
نتیجہ
وکالت اور پالیسی وہ دو انجن ہیں جو طے کریں گے کہ تیزی سے بڑھتی ہوئی عمر کی حامل معاشرے مساوی، اعلیٰ معیار کی دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں یا نہیں۔ عالمی فریم ورکس جیسے WHO Decade of Healthy Ageing وژن طے کرتے ہیں؛ قومی اصلاحات اسے بجٹ، ورک فورس حکمت عملیوں اور انشورنس کوریج میں تبدیل کرتی ہیں؛ مقامی وکلا یقینی بناتے ہیں کہ بیانات حقیقت سے میل کھاتے ہیں۔ پھر بھی خلا موجود ہیں—خاص طور پر ورک فورس کی فراہمی، لاگت کی رکاوٹیں اور دیہی رسائی میں۔ اگلے پانچ سال اہم ہوں گے: وہ ممالک جو گھر اور کمیونٹی پر مبنی خدمات، منصفانہ کیئرگیور اجرتیں اور ڈیجیٹل شمولیت کی پالیسیاں جلد سرمایہ کاری کرتے ہیں، آبادیاتی چیلنج کو طویل عمری کی کامیابی میں بدلنے کا بہترین موقع رکھتے ہیں۔
اختتامی نوٹس
- WHO Healthy Ageing Policy – “Transforming commitment into action” 2024 progress brief.
- OECD. “Help Wanted: Balancing formal & informal long‑term‑care workforce.” 2024.
- CMS. “Ensuring Access to Medicaid Services (HCBS) Final Rule Fact Sheet.” 22 Apr 2024.
- The Guardian. “US trails rich nations in older‑adult healthcare costs.” 4 Dec 2024.
دستبرداری: یہ مواد عوامی معلومات کا خلاصہ ہے اور اسے قانونی یا پالیسی مشورے کے طور پر نہیں سمجھا جانا چاہیے۔ نفاذ کی تفصیلات کے لیے، سرکاری سرکاری اشاعتوں یا لائسنس یافتہ ماہرین سے مشورہ کریں۔
· علمی کمی کے لیے طبی علاج اور تھراپیز
· پالیسی اور صحت کی دیکھ بھال کی حمایت